Insamlingsstiftelsen
LIONS CANCERFORSKNINGSFOND
vid Akademiska sjukhuset i Uppsala

Stöd cancerforskningen med en gåva och samtidigt gratulera någon.
Vi skickar ett gratulationsbrev till jubilaren med en personlig hälsning från dig.

Du väljer själv vad som skall stå på gratulationsbrevet, genom att fylla i nedanstående formulär med namn på jubilaren och den gratulationstext som önskas,
samt till vem gratulationsbrevet skall skickas.

* Obligatoriska fält







*Jubilarens namn

 


*Gratulationstext


 

 

 

Gratulationsbrevet skickas till.

*Förnamn

*Efternamn

*Gatuadress

*Postnummer

*Ort

Inbetalare av gåvan.

*Förnamn

*Efternamn

E-post (En kopia som bekräftar uppgifterna skickas till adressen)

*Gatuadress

*Postnummer

*Ort

*Telefon

Betalningssätt
Jag sätter in gåvobeloppet på Pg 90 09 40-8 / Bg 900-9408
Skicka ett inbetalningskort till mig

Ditt bidrag kan komma dig till del!

För närmare upplysningar ring: 0652-108 92
Plusgiro: 90 09 40-8
Bankgiro: 900-9408

[Tillbaka]